Descripción de casos de coinfección dengue y malaria, Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras, 2010-2014 / Description of cases of dengue and malaria coinfection, Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras, 2010 ­ 2014

Antecedentes: Honduras es país endémico de dengue y malaria. La coinfección se informa poco, con posible sub-registro. Se ha descrito una presentación clínica más severa que en las infecciones individuales. Objetivo: Identificar frecuencia y ca-racterizar los casos de coinfección dengue y malaria,Hospital Escuela Universitario (HEU), 2010-2014. Métodos: Estudio descriptivo transversal.Identificación de casos mediantecomparación del registro de malaria, Servicio de Parasitología HEU, con base de datos dengue, Departamento Vigilancia de la Salud HEU y Laboratorio Nacional Virología, Secretaría de Salud. Se revisaron expedientes clínicos. Caso: sujeto con diagnósticos de dengue y malaria, confirmados por laboratorio; caso sospechoso: sujeto con malaria con-firmada y certificado como dengue por Comisión de Certificación sin confirmación por laboratorio. Resultados: Se registraron 6,164 casos de dengue, 216 de malaria y 27 sospechosos de coinfección. Tres casos confirmados como coinfección (7.5% de casos malaria y 2.5% de dengue, año 2012): mujeres): mujeres, edad promedio 21 años (rango 14-34), procedencia Francisco Morazán, Olancho y Comayagua; todos Plasmodium vivax, un caso malaria complicada; todos dengue no grave y manejados como grupo B. No fueron confirmados 24 casos sospechosos, 47.8% (11/27) no estaba en base de datos de Laboratorio de Virología, 17.3% (4/23) sin resultado de laboratorio, 21.7% (5/27) tenía resultado IgM Negativo (4 con muestra inadecuada). Discusión: Se confirmó coinfección dengue y malaria en tres pacientes en 2012. Se documentó fallas en registro de la información dificultando un análisis adecuado. La vigilancia de la coinfección puede ser más eficiente a partir de casos confirmados de malaria...(AU)

Virus Zika en Centroamérica y sus complicaciones / Zika virus in Central America and its complications

El virus Zika (ZIKV) es un arbovirus, aislado por primera vez en Zika Uganda, reportándose el primer caso en humanos en 1954, desde entonces se han descrito casos en África, Asia, Oceanía y en América. Centroamérica ha sido afectada, por cambios climáticos, pobreza y mal saneamiento ambiental. Su transmisión es vectorial y puede tener transmisión perinatal, transfusiones sanguíneas o por semen infectado. Clínicamente se diferencian poco de Dengue y Chikungunya. Sus complicaciones son principalmente a nivel neurológico. Los Gobiernos de las regiones afectadas deberán tener políticas de control del vector, mejoría de viviendas y eliminación de basuras...

The Zika virus (ZIKV) is an arbovirus which was first isolated in Zika, a valley in Uganda. The first case of human infection was reported in 1954; and since then cases have been described in Africa, Asia, Oceania, and the Americas. Central America has been affected by climate change, poverty, and poor environmental sanitation. Zika virus infection is a vector-borne disease, and there may also be perinatal transmission, as well as by blood transfusions and through infected semen. From a clinical standpoint, ZIKV infection is hardly different Dengue and Chikungunya infections. ZIKV complications are mainly at a neurological level. The governments of the affected regions must have vector control policies, as well as improvements in housing and waste disposal...

Validez del tamizaje de agudeza visual realizado por maestros de escuelas primarias / Validity of visual acuity screening by elementary school teachers

Marco conceptual:El manejo y detección de ametropías en la niñez es multidisciplinario. Los programas de tamizaje incluyen maestros, pediatras, oftalmólogos y optometristas, con el fin de corregir y prevenir la ambliopía. Objetivo: Evaluar la efectividad del tamizaje realizado por maestros que fueron capacitados en la toma de agudeza visual. Metodología: Se realizó estudio de concordancia en donde el universo lo constituyeron 33 maestros de las Escuelas primarias República de Nicaragua, Reino de los Países Bajos y República de Paraguay del sector público del municipio del Distrito Central de Honduras.El estudio se llevó a cabo en el año lectivo 2015 entre los meses de mayo a julio. Se evaluaron 840 estudiantes matriculados de primero a sexto grado. La medición de la agudeza visual se realizó utilizando la Cartilla Snellen, tomando como punto de corte mediciones menores a 20/30 en el mejor ojo. Los estudiantes con dicha agudeza visual fueron examinados por los médicos residentes cuya evaluación fue considerada el gold estándar del estudio para determinar la sensibilidad y especificidad de las mediciones realizadas por los maestros. Resultados: La sensibilidad y especificidad del tamizaje ejecutado por los maestros fue de 100% y 74% respectivamente. El resultado de índice de Kappa de Cohen fue de 0.65. Conclusiones: los resultados del presente estudio indican que el tamizaje de agudeza visual realizado por los maestros presenta validez aceptable para identificar casos positivos de disminución de agudeza visual y que es mejor elegir una prueba muy sensible si se prefiere obtener falsos positivos en lugar de falsos negativos...(AU)

Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, 2006-2012 / Surveillance of healthcare associated infections: experience in Hospital de Especialidades

Antecedentes: Las Infecciones asociadas a la atención en salud representan un problema de salud pública a nivel mundial, aumentan la morbilidad y mortalidad, ponen en riesgo la vida de los pacientes y aumentan los costos hospitalarios y sociales. Materiales y método: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa MDC, periodo 2006 a 2012. Se describen los informes del comité de prevención y control de infecciones intrahospitalarias. Resultados: Durante el periodo hubo una tasa de incidencia de 5.2 infecciones nosocomiales por mil días de hospitalización y una prevalencia de 1.8 por cien ingresos. Las infecciones más frecuentes fueron las infecciones de sitio quirúrgico, bacteriemias asociadas a catéter venoso central o periférico y neumonías nosocomiales. En el Instituto Hondureño de Seguridad Social la vigilancia ha permitido detectar factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias y tomar las medidas para disminuir algunas tasas de infecciones, como las infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter vesical, neumonías asociadas a ventilador mecánico. Conclusiones: El trabajo de vigilancia presentado en este reporte refuerza la importancia que tienen los programas de prevención y control de infecciones nosocomiales para mejorar los indicadores de calidad de atención dentro de las instituciones de salud...

Práctica de lavado de manos en la sala de neonatología del Hospital Santa Bárbara Integrado, Departamento de Santa Bárbara, enero 2010-2011 / Hand hygiene practice in the neonatology ward in the Santa Barbara Integrated Hospital, departament of Santa Barbara, in the period of January 2010-January 2011

El lavado de manos es el procedimiento único y más importante en prevención de la diseminación de infecciones. El cumplimiento de lavado de manos subóptimo en el personal de salud a nivel mundial, rara vez excediendo el 50%, y la alta prevalencia de infecciones nosocomiales son las razones para que la OMS lance iniciativa “ Manos Limpias- Salvan Vidas” Objetivo: Describir la práctica de lavado de manos del servicio de neonatología del Hospital Santa Bárbara Integrado, con el propósito de contribuir al logro de las metas de la Secretaría de Salud en disminuir las tasas de mortalidad. Material y Métodos: Tipo de estudio no experimental Pre y Post evaluatorio de intervenciones estandarizadas. Muestreo: No probalístico. Muestra: Inicial 17 y final de 16 trabajadores en salud. Se aplicarón 4 instrumentos estandarizados, el primero evaluó los insumos para el lavado de manos, éste se aplicó en un momento al inicio; el segundo evaluó conocimientos sobre lavado de manos, se aplicó en tres momentos al inicio, un mes y dos meses después de intervenir. Resultados: Deficientes insumos del Hospital Santa Bárbara Integrado para lograr un lavado de manos oportuno y de calidad. El conocimiento del mismo en el personal fue de 65% inicialmente y de 67% en la medición final. Se observó una mejoría en la técnica de lavado de manos con una medición inicial de 57% y final de 85%. Se calculó la tasa de cumplimiento inicial del 44% con mejoría a 53% al final. Conclusiones: Se encontraron tasas subóptimas de cumplimiento de lavado de manos a pesar de la intervención…

Resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas, en el Instituto Hondureño de Seguridad Social / Antimicrobial resistance in isolated bacteria in the Instituto Hondureño de Seguridad Social

Introducción. La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema creciente a nivel mundial, produciendo un incremento en los costos hospitalarios y en la morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es presentar la sensibilidad a los antibióticos de las bacterias aisladas en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de la sensibilidad de las bacterias aisladas en pacientes hospitalizados en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa, Honduras del 2006 al 2009. Resultados. Se registraron 4,812 aislamientos procedentes de diversas muestras: 986(20.4%) urocultivos,824(17%) hemocultivos , 627(13%) de secreciones varias y de diversas fuentes. Las bacterias Gram negativas fueron las aisladas con mayor frecuencia, siendo las mas comunes Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli y Burkholderia cepacia. La Echerichia coli presentó alta resistencia a quinolonas, de 37% a 42%; Pseudomona aeruginosa presentó alta resistencia a cefalosporina de tercera generación y quinolonas, aumentando de 30% en el 2006 a más del 40% en el 2009. Acinetobacter baumanii tiene una alta resistencia a todos los antibióticos incluso a los carbapenémicos. Stafilococcus aureus resistente a meticilina incrementó de 20% en 2007 hasta 36% en el 2009. El primer caso de neumococo resistente a penicilina se documento en el 2009. Discusió. Los resultados demuestran la necesidad de crear políticas a nivel institucional para contener y controlar el aumento de la resistencia antimicrobiana...

Comité de etica en investigación biomédica (CEIB) de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras: experiencia 2000-2010 / Institutional review board (IRB) of the Faculty of Medical Sciences, Universidad Nacional Autónoma de Honduras: 2000-2010 experience

Antecedentes: En Honduras existe un número limitado de comités de ética en investigación biomédica registrados internacionalmente. El Comité de Ética en Investigación Biomédica de la Unidad de Investigación Científica de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional Autónoma de Honduras fue creado en el año 1999. Objetivo: Describir la experiencia del Comité de Ética en Investigación Biomédica en el período 2000-2010. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se empleó un cuestionario estructurado para registrar título, autor, lugar de trabajo, línea de investigación y año de los estudios dictaminados. Se realizó análisis uni-variado utilizando EpiInfo 3.3 (CDC, Atlanta, GA, EUA).Resultados: El Comité de Ética en Investigación Biomédica está conformado por 7 miembros, 4 hombres y 3 mujeres, con diferente formación profesional. Durante el período de diez años se registraron 130 estudios. Se revisó la información correspondiente a 129 (99.2%) estudios dictaminados. Las líneas de investigación más frecuentes fueron enfermedades infecciosas (41.0%) y enfermedades del área de la salud mental (12.4%). El autor que solicitó el dictamen pertenecía a la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (48.1%), a la Secretaria de Salud (31.7%), a organizaciones no gubernamentales (17.0%) y a organismos internacionales (3.1%). De las 62 investigaciones correspondientes a la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, el 67.7% (42) pertenecía a la Científica de la Facultad de Ciencias Médicas (78.5% Medicina y 21.4% Enfermería), 30.6% (19) a Microbiología y 1.6% (1) a la Facultad de Ingeniería. Conclusión: Aunque el Comité de Ética en Investigación Biomédica cumple con los requisitos de estructura y está registrado internacionalmente, es necesario fortalecer su desempeño para optimizar sus funciones de dictamen ético y de capacitación orientadas a fomentar las buenas prácticas clínicas y buenas prácticas de investigación biomédica.

Prevalencia de depresión en mujeres mayores de 18 años en dos comunidades rurales de la región central de Honduras / Prevalence of depression in women over the age of 18 in two rural communities of central Honduras

El trastorno depresivo mayor es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres (20% vs. 12%). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y factores asociados a depresión en mujeres mayores de 18 años en comunidades rurales de Alubarén, Francisco Morazán, y Flores, Comayagua, Honduras. Pacientes y Métodos: El estudio fue realizado en dos fases, de Enero 2009 a Enero 2010. Inicialmente se realizó un estudio descriptivo transversal utilizando un muestreo aleatorio multietápico en mujeres mayores de 18 años y luego un estudio longitudinal siguiendo la cohorte de mujeres diagnosticadas con depresión mayor a las 6 y 12 semanas post tratamiento antidepresivo. Se encuestaron entre los meses de Julio y Agosto, 2009, a 194 mujeres procedentes de Alubarén, Francisco Morazán y 249 procedentes de Flores, Comayagua, constituyendo una muestra de 443 mujeres. A cada participante se le solicitó consentimiento informado. El diagnóstico de depresión mayor se hizo utilizando el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). Resultados: La prevalencia de depresión mayor fue de 2.7% (95% IC 1.5- 4.8). Las mujeres que fueron víctimas de violencia doméstica de tipo físico y las que calificaron sus relaciones familiares como “regulares”, resultaron más propensas que el resto de las mujeres encuestadas a padecer depresión mayor. Las mujeres diagnosticadas informaron 10 veces más dificultad en el desempeño de su trabajo. Conclusión: La prevalencia de depresión mayor fue relativamente baja (2.7%, IC95% 1.5% - 4.8%). Sin embargo, fue posible determinar asociaciones significativas en cuanto a la violencia física y el tipo de relaciones familiares...

Prevalencia de depresión mayor en mujeres misquitas de Plaplaya, Gracias a Dios / Prevalence of major depression among Miskito women at Plaplaya, Gracias a Dios

Antecedentes: En Honduras no existen estudios sobre depresión mayor en los grupos poblacionales étnicos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de depresión mayor y factores relacionados en mujeres mayores de 18 años de Plaplaya, Gracias a Dios, en la costa misquita hondureña. Sujetos y Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado entre enero 2009 y enero 2010 en la población total femenina de Plaplaya. Entre julio y agosto, una vez obtenido el consentimiento informado, se utilizó una encuesta estructurada para recolectar información sociodemográfica y antecedentes, y el instrumento PHQ9 (Patient Health Questionnaire 9) para identificar depresión mayor. Resultados: Se encuestaron 84 mujeres, identificando cinco casos, para una prevalencia de depresión mayor de 6% (IC95% 2.2-13.9). El grupo de edad 18-30 años fue el predominante (52.4%), el 92.9% sabía leer y escribir y 57.2% tenía una pareja estable (casadas yen unión libre). El 53.6% tenía al menos un hijo <10 años. El 17.9% y 2.4% afirmaron haber consumido alcohol y drogas (marihuana y cocaína) en los últimos 6 meses, respectivamente. El 27.4% refirió comportamientos violentos en la familia y 44.0% refirió padecer alguna enfermedad. Se determinó que edad >50 años (p=0.002, OR=27.6, IC95% 2.4-721.9) y escolaridad <6 años (p=0.001) se asociaron a depresión. Todas las pacientes depresivas refirieron dificultad para desempeñar sus labores (p=0.00006). Conclusión: La depresión es un trastorno psiquiátrico universal que se presenta en los diferentes grupos étnicos con variaciones en su caracterización epidemiológica. Se recomienda a la Secretaría de Salud abordar el problema de depresión en estas poblaciones minoritarias.

Vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH/SIDA en zonas rurales de Honduras / Vulnerability to the epidemic of ITS/VIH/SIDA in countryside of Honduras

Introducción. Honduras es el segundo país centroamericano más afectado por la infección del VIH. Se propuso determinar la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH/SIDA en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras. Métodos. Estudio descriptivo transversal en una muestra aleatoria de personas 15-49 años de edad viviendo en zonas de influencia de los Médicos en Servicio Social (MSS) egresados de la Facultad de Ciencias Médicas, UNAH, en 1999-2000 y 2000-2001. El estudio combinó un cuestionario sobre prácticas sexuales y tamizaje por VIH en una sub-muestra aleatoria. Resultados. Se estudiaron 8,859 personas (48% hombres, 51% mujeres), en 77 localidades de los 18 departamentos; el 84% afirmó haber tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida. En los últimos 12 meses, 13% informó haber tenido más de una pareja sexual, 5% refirió haber tenido una infección de transmisión sexual (ITS) y el patrón de uso de condón encontrado fue irregular en ambos sexos. Las relaciones anales heterosexuales fueron las más frecuentes de las relaciones anales (12% en hombres y 4% en mujeres). La prevalencia de infección por VIH fue 0.3% (95% IC: 0.07%–1.0%). Discusión. La prevalencia de VIH encontrada en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras fue baja. Sin embargo, la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH existe debido a las prácticas sexuales, la multiplicidad de parejas, la alta prevalencia de ITS y el bajo uso del condón. Se necesitan otras investigaciones que permitan profundizar aspectos específicos de la sexualidad humana en zonas rurales del país que contribuyan a desarrollar estrategias diferenciadas de prevención.

Caracterización Clínico epidemiológica de pacientes con leishmaniasis atendidos en el Hospital Escuela / Clinical and Epidemiologic Characterization of patients with Leishmaniasis at Hospital Escuela

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas, incluyendo la respuesta terapéutica, de los pacientes con leishmaniasis atendidos en el Hospital Escuela en el período 2000 – 2008. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal y longitudinal. Incluyó evaluaciones retrospectiva de pacientes hospitalizados (2000 – 2006) y prospectiva de pacientes ambulatorios en la Consulta Externa de Dermatología (2007 – 2008). Resultados: Se caracterizaron 57 pacientes hospitalizados y 69 pacientes ambulatorios. Del total de casos, 57 (45.2%) correspondieron a leishmaniasis cutánea no ulcerada (LCNU), 16 (12.7%) a leishmaniasis cutánea ulcerada (LCU), 10 (7.9%) a leishmaniasis mucocutánea (LMC) y 43 (34.1%) a leishmaniasis visceral (LV). En 105 casos (83.3%), el diagnóstico se sospechó clínicamente y se confirmó por laboratorio. En general, las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes fueron similares a las ya descritas en Honduras. La evaluación de la respuesta terapéutica en los casos ambulatorios demostró curación clínica en 83.3% de los casos LCU y 94.4% de los casos LCNU. Se evidenció administración subóptima del tratamiento en los casos hospitalizados de LMC (30.0%) y LV (65.2%). Conclusiones: Se debe estandarizar y fortalecer el abordaje diagnóstico y terapéutico de los casos de leishmaniasis atendidos en el Hospital Escuela. Se recomienda realizar el diagnóstico parasitológico, incluyendo cultivo, para poder caracterizar las especies parasitarias circulantes en...